Fistola uretrocutanea: cos’è e trattamento

La fistola uretrocutanea è una condizione in cui si forma una comunicazione anormale tra l’uretra e la cute circostante. Può causare sintomi come dolore, infiammazione e perdite di liquido. Il trattamento di questa patologia dipende dalle cause sottostanti e può includere interventi chirurgici e terapie antibiotiche. È importante consultare un medico specializzato per una valutazione accurata e un piano di trattamento personalizzato. La gestione precoce della fistola uretrocutanea può aiutare a prevenire complicazioni e migliorare la qualità della vita del paziente.

Panoramica

Anatomia pelvica maschile

Cos’è una fistola uretrocutanea?

Le fistole uretrocutanee sono aperture indesiderate tra l’uretra (dove esce l’urina di una persona) e il perineo (la pelle nella zona inguinale). Possono causare la fuoriuscita di urina, il che è imbarazzante e antigienico. Possono anche portare a infezioni del tratto urinario, che possono danneggiare gli organi e i tessuti di quella zona.

Le fistole uretrocutanee sono rare e possono essere presenti alla nascita o svilupparsi a seguito di un’infezione, una lesione o come complicazione dopo un intervento chirurgico sull’uretra o in prossimità di essa.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata una fistola uretrocutanea?

Esistono diversi test che un operatore sanitario può prescrivere per confermare se un problema, come la fuoriuscita di urina o un’infezione altrimenti inspiegabile in quella parte del corpo, è una fistola uretrocutanea. Questi includono:

• Il cistouretrogramma minzionale, o VCUG, è un test in cui il colorante viene iniettato nella vescica e quindi al paziente viene chiesto di urinare mentre è sul lettino per consentire ai medici di vedere dove va l’urina quando lascia la vescica. Ad esempio, potrebbe fluire verso l’alto verso il rene.
• Gli uretrogrammi o i fistulogrammi retrogradi comportano anche l’inserimento di un catetere nella vescica e l’iniezione di una piccola quantità di colorante, quindi il monitoraggio di dove va il colorante. Questo test può aiutare a mostrare la posizione e le connessioni delle aperture indesiderate.
• La tomografia computerizzata, o TAC, che utilizza raggi X e computer per produrre immagini dell’interno del corpo, può aiutare il medico a saperne di più sulle complicazioni che potrebbero essere correlate a una fistola, ad esempio se ha portato alla formazione di un ascesso (raccolta di liquido infetto).

Gestione e trattamento

Come vengono trattate le fistole uretrocutanee?

Sebbene ci siano molte variabili da considerare quando si prendono decisioni terapeutiche, come la dimensione e la posizione delle fistole uretrocutanee, nonché la possibilità che un paziente abbia più di una fistola, di solito è necessario un intervento chirurgico per chiuderle.

Quelli più piccoli (meno di 2 mm di dimensione) sono abbastanza facili da chiudere. Il chirurgo semplicemente sutura l’apertura mentre il paziente è sedato.

Le fistole più grandi richiedono più tempo e impegno. Se la pelle attorno alla fistola non è sana, il chirurgo potrebbe dover eseguire un approccio a più strati noto come “impermeabilizzazione” per sigillare l’apertura.

Alla maggior parte dei pazienti verrà posizionato un catetere durante la procedura e per un breve periodo successivo. Di solito trascorrono una notte in ospedale dopo l’intervento e poi tornano a casa con bende sull’area chirurgica.

Prospettive/prognosi

Quanto successo hanno gli interventi chirurgici sulla fistola uretrocutanea?

Uno studio ha rilevato che il tasso di successo complessivo per la riparazione della fistola era dell’89%. Per i pazienti che non hanno avuto successo la prima volta, eseguire una procedura più complicata al secondo tentativo (ad esempio, trattare una piccola fistola come normalmente si tratterebbe una più grande) è stato molto efficace. Di solito si consiglia ai pazienti di attendere circa sei mesi prima di sottoporsi ad un secondo intervento chirurgico, se necessario, per consentire la completa guarigione della prima procedura.

L’aggiunta di uno “strato impermeabilizzante” di pelle è particolarmente efficace quando è necessario un secondo intervento chirurgico per correggere i problemi in corso.

In conclusione, la fistola uretrocutanea è una complicazione rara ma grave che coinvolge la connessione anormale tra l’uretra e la cute circostante. Il trattamento deve essere tempestivo e mirato, spesso coinvolgendo interventi chirurgici per riparare la connessione anomala e ripristinare la normale funzionalità dell’uretra. È importante consultare un medico specializzato per una corretta valutazione e gestione di questa condizione. Con il giusto approccio terapeutico, la fistola uretrocutanea può essere trattata con successo per prevenire complicazioni gravi e migliorare la qualità della vita del paziente.