Fusione spinale: cos’è, scopo, procedura, rischi e recupero

La fusione spinale è un intervento chirurgico utilizzato per trattare problemi alla colonna vertebrale, come ernie discali o fratture vertebrali. Il suo scopo è quello di stabilizzare le vertebre e ridurre il dolore cronico nella zona interessata. Durante la procedura, vengono utilizzati innesti ossei o dispositivi metallici per favorire la guarigione e la fusione delle vertebre interessate. Come ogni intervento chirurgico, ci sono dei rischi associati, come infezioni o danni ai nervi. Il recupero dopo la fusione spinale può richiedere diverse settimane o mesi di riabilitazione fisica.

Panoramica

La chirurgia di fusione spinale tratta condizioni o problemi che esercitano pressione sul midollo spinale o sui nervi spinali. Di solito è riservato quando altri trattamenti non hanno successo o quando le condizioni o i problemi che colpiscono il midollo spinale o i nervi sono più gravi.

Cos’è la fusione spinale?

La fusione spinale è un intervento chirurgico che collega due o più vertebre nella colonna vertebrale (spina dorsale). Queste ossa a forma di anello formano una colonna ad incastro che mantiene il corpo in posizione verticale. Fonderli insieme può rinforzare la struttura della schiena.

Esiste più di un tipo di chirurgo specializzato nella chirurgia della fusione spinale. Neurochirurghi e chirurghi ortopedici possono eseguirli, a seconda della condizione di base e delle esigenze specifiche.

Esistono molte opzioni per trattare il mal di schiena e i problemi della colonna vertebrale. A volte, trattamenti diversi dalla chirurgia sono più efficaci o più sicuri (con una minore possibilità di complicanze). Ma per alcune persone, la fusione spinale potrebbe essere la scelta migliore.

Cosa tratta la fusione spinale?

Una fusione spinale può trattare dolore, intorpidimento, debolezza muscolare e altro ancora. La debolezza in qualsiasi punto della colonna vertebrale può esercitare pressione sul midollo spinale o sui nervi spinali che da esso si diramano. La pressione sul midollo spinale o sui nervi può interrompere i segnali che li attraversano. La fusione spinale tratta le condizioni che possono influenzare le vertebre o le articolazioni o i tessuti molli che supportano e collegano le vertebre.

Alcuni esempi di condizioni come questa includono:

• Condizioni congenite della colonna vertebrale (queste sono condizioni che hai quando sei nato).
• Dischi erniati (scivolati, rotti o sporgenti).
• Infezioni nelle ossa o nei tessuti molli della colonna vertebrale.
• Nervi schiacciati nel collo (radicolopatia cervicale) e nella parte bassa della schiena (che può causare sciatica).
• Scoliosi (negli adulti e nei bambini).
• Spondilolistesi.
• Spondilosi.
• Stenosi spinale e stenosi foraminale.
• Fratture e lesioni della colonna vertebrale.
• Tumori che colpiscono le ossa, i tessuti molli o il tessuto nervoso (midollo spinale o nervi) all’interno e attorno alla colonna vertebrale.

Dettagli della procedura

Come devo prepararmi per un intervento di fusione spinale?

Una volta che tu e il tuo chirurgo concordate che una fusione spinale è il trattamento migliore, ci sono ancora alcuni passaggi per assicurarvi di essere pronti per sottoporvi all’intervento chirurgico. Alcuni dei passaggi più probabili includono:

• Un controllo medico preoperatorio ed esami di laboratorio. Il tuo chirurgo deve essere sicuro che tu sia in buona salute prima di questa procedura. Effettueranno test per cercare problemi che non puoi sentire o che non causano sintomi (come pressione alta, problemi di coagulazione e funzionalità renale).
• Revisione dei farmaci. Assicurati di dire alla tua équipe chirurgica tutto ciò che prendi, compresi i farmaci che ti sono stati somministrati da un medico e qualsiasi vitamina, integratore o altre cose che prendi per la tua salute. E assicurati di seguire esattamente le istruzioni del tuo fornitore sulle prescrizioni. Può fare una grande differenza per la sicurezza dell’intervento chirurgico e del recupero.
• Supportare la pianificazione. Avrai delle restrizioni per un po’ dopo l’intervento chirurgico, come sollevare pesi e guidare, che renderanno molto difficile gestirle da solo. Dovresti essere sicuro che qualcuno possa aiutarti a casa fino a quando tali restrizioni non saranno rimosse.
• Pianificazione dell’anestesia. Incontrerai un team di anestesisti prima dell’intervento. Ti parleranno delle opzioni di anestesia per il tuo intervento chirurgico e di ciò che raccomandano.
• Pianificazione della fornitura di sangue. La maggior parte delle persone non avrà bisogno di trasfusioni di sangue durante un intervento di fusione spinale, ma il tuo medico potrebbe voler discutere in anticipo le tue opzioni come precauzione.
• Revisione e raccomandazioni sull’uso della nicotina. Se usi tabacco in qualsiasi forma, il tuo fornitore ti chiederà di smettere prima dell’intervento. L’uso di nicotina, compreso il fumo, lo svapo o il tabacco senza fumo, può compromettere seriamente la capacità del corpo di guarire e ricostruire il tessuto osseo dopo (il che è vitale affinché questo intervento chirurgico sia il più efficace possibile).
• Pulizia. Potresti ricevere istruzioni e forniture per la pulizia il giorno o il giorno prima della procedura.
• Mangiare e bere. Il tuo fornitore ti fornirà anche istruzioni su come interrompere cibo e liquidi (digiuno) prima dell’intervento.

Cosa succede il giorno della fusione spinale?

Innanzitutto, trascorrerai del tempo nell’area di preparazione. Durante questa fase:

• Un’infermiera ti preparerà per l’intervento chirurgico controllando molte cose su di te, sulla tua storia medica, sui tuoi farmaci e sui tuoi contatti familiari.
• Incontrerai la tua squadra di anestesia che controllerà anche le cose e ti parlerà dell’intervento.
• Il tuo chirurgo o qualcuno del team chirurgico si assicurerà che tu abbia firmato l’autorizzazione all’intervento (consenso) e segnerà il sito dell’intervento.
• Un operatore sanitario inserirà una linea endovenosa (IV) in una vena in qualche parte del corpo (di solito il braccio o la mano). Ciò fornisce un accesso rapido per somministrare farmaci e liquidi.

Poi ti porteranno in sala operatoria. In questo momento:

• L’équipe chirurgica ti posizionerà dei monitor per tenerti al sicuro durante l’intervento.
• Altri membri dell’équipe chirurgica si presenteranno. Potresti rimanere sorpreso da quante persone ci sono in quella squadra! Di solito c’è qualcuno che aiuta il chirurgo chiamato tecnico o infermiere, un’altra infermiera che si prende cura di te e aiuta il team (a volte chiamato circolatore), il team di anestesia e gli assistenti del chirurgo.
• L’équipe effettua un importante controllo di sicurezza prima dell’inizio dell’intervento.

Finalmente è giunto il momento di metterti a dormire in modo che l’intervento possa iniziare.

Cosa succede durante la fusione spinale?

Gli interventi di fusione spinale variano a seconda della parte della colonna vertebrale che stanno cercando di raggiungere e del tipo di fusione di cui avrai bisogno. Alcune delle variabili includono:

• Direzione di avvicinamento. Il chirurgo può accedere alla colonna vertebrale dalla schiena (posteriore), dalla parte anteriore (anteriore) o dal lato (laterale) o da una combinazione di questi.
• Tipo di incisione. Alcune fusioni spinali vengono eseguite meglio utilizzando la chirurgia a cielo aperto, mentre altre sono migliori attraverso un approccio minimamente invasivo. Ognuno ha dei vantaggi e il tuo chirurgo ti avrà parlato di quale sia la soluzione migliore per te e per il tuo particolare problema alla colonna vertebrale.
• Materiali usati. La fusione spinale utilizza comunemente il tessuto osseo (con hardware) per rafforzare o rinforzare la fusione. Il naturale processo di guarigione del tuo corpo vedrà il tessuto osseo come qualcosa su cui costruire, accelerando il processo. Il tessuto osseo potrebbe provenire da qualche altra parte del corpo (autologo) o da un donatore deceduto, oppure potrebbe essere materiale simile all’osso artificiale (sintetico). Il chirurgo può anche utilizzare hardware, come viti, placche o aste per rafforzare ulteriormente la fusione tra le vertebre. Assicurati di parlare con il tuo medico se hai un’allergia ai metalli.
• Ulteriori passaggi o procedure. Potrebbero essere necessarie procedure o passaggi correlati all’intervento chirurgico che risolvano eventuali problemi che potrebbero causare o contribuire ai problemi della colonna vertebrale. Molte di queste sono forme di chirurgia di decompressione spinale.

Una volta completate tutte le porzioni della fusione spinale, il chirurgo chiuderà le incisioni con graffette chirurgiche, suture o altri mezzi. Alcuni tipi di sutura devono essere rimossi, mentre altri il tuo corpo li assorbe da solo. Il tuo fornitore ti dirà di che tipo sei e se avrai bisogno di una visita di follow-up per rimuoverli.

Una volta terminato l’intervento, il tuo team di assistenza ti porta in un luogo di recupero dove:

• Un team ti aiuta ad alleviare l’anestesia, gestisce il dolore chirurgico e ti aiuta a garantire che tu possa andare in sicurezza nella tua stanza d’ospedale.
• Puoi vedere la tua famiglia, anche se potresti averne poco ricordo.
• Mentre ti svegli, potresti notare che sono presenti diversi tubi. Questi possono includere un tubo speciale nella vescica e linee nelle vene per somministrarti liquidi e farmaci.

Quanto dura l’intervento di fusione spinale?

Il tempo trascorso in sala operatoria comprende molti passaggi oltre al tempo effettivo dell’intervento chirurgico. L’effettiva fusione spinale può richiedere da una a cinque ore. Il tempo necessario per l’intervento può variare a seconda delle tue esigenze e circostanze specifiche, quindi il tuo fornitore è la persona più adatta per dirti quanto tempo potrebbe richiedere l’intervento.

Cosa succede dopo l’intervento di fusione spinale?

Dopo l’intervento chirurgico, il passaggio successivo dipende dal fatto che l’intervento sia stato una procedura ospedaliera o ambulatoriale. Una procedura ambulatoriale significa che probabilmente tornerai a casa lo stesso giorno o presto il giorno successivo. Una procedura ospedaliera significa che rimarrai in ospedale per alcuni giorni.

A seconda dell’intervento chirurgico che hai subito e del motivo per cui ne avevi bisogno, potresti dover imparare a trattenerti e mantenere la postura. Ciò può influenzare il modo in cui ti siedi, stai in piedi, cammini e ti muovi. Potrebbe anche essere necessario indossare un tutore o un supporto di qualche tipo.

Durante il recupero, il tuo fornitore ti farà evitare determinate attività e tipi di movimento per un po’. Ciò significa che avrai bisogno di assistenza per molte attività, comprese alcune che sembrano semplici. È fondamentale seguire le indicazioni del fornitore sulle limitazioni delle attività. Se non capisci parte delle istruzioni, assicurati di porre domande. È sempre meglio chiedere in anticipo piuttosto che fare qualcosa che interrompa il recupero.

Il tuo fornitore potrebbe anche consigliarti di sottoporti a terapia fisica dopo l’intervento chirurgico. Di solito inizia poche settimane dopo l’intervento. La terapia fisica può aiutarti a rafforzare le tue forze e a guarire dall’intervento. Può anche aiutarti ad adattarti a eventuali differenze nel modo in cui si muove la schiena dopo l’intervento.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della chirurgia di fusione spinale?

La chirurgia di fusione spinale può aiutare a migliorare la qualità della vita. Può aiutare ad alleviare il dolore e i sintomi correlati come formicolio o intorpidimento alle braccia o alle gambe. Meno dolore significa che puoi dedicare più tempo a fare le cose che ti piacciono. La maggior parte delle persone che si sottopongono a un intervento di fusione spinale sono soddisfatte dei risultati.

Quali sono i rischi o le complicanze dell’intervento di fusione spinale?

La maggior parte dei possibili rischi e complicazioni derivanti dalla chirurgia di fusione spinale sono simili a qualsiasi intervento chirurgico, tra cui:

• Infezioni.
• Sanguinamento.
• Dolore.
• Problemi medici o di anestesia.
• Problemi di ferita.

L’intervento di fusione spinale è anche molto vicino al midollo spinale e alle radici nervose e comporta la riduzione del movimento tra alcune ossa della colonna vertebrale. Sebbene rari, ci sono rischi e complicazioni, come:

• Nevralgia.
• Debolezza muscolare.
• Paralisi.
• Capacità di movimento ridotta (perché le vertebre fuse non possono più muoversi indipendentemente).

A causa di tutti questi fattori, il tuo medico parlerà e lavorerà a stretto contatto con te per determinare se la fusione spinale è l’opzione migliore per te.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dell’intervento di fusione spinale?

Il recupero dall’intervento chirurgico è un processo graduale. Potrai riprendere molte delle tue attività quotidiane entro poche settimane dall’intervento. Nelle prime settimane riprenderai lentamente gli esercizi leggeri e le attività. A seconda del tuo lavoro, potresti essere in grado di tornare tra poche settimane o alcuni mesi. Ma ottenere il massimo beneficio dalla chirurgia di fusione spinale richiede generalmente molto più tempo. Continuerai a notare benefici mesi dopo l’intervento. Il recupero completo è normale, ma è comune che le persone abbiano flessibilità e movimento ridotti perché le vertebre fuse nella schiena non si muovono più come prima.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Il tuo medico pianificherà le visite di follow-up dopo l’intervento chirurgico e dovresti vederle come raccomandato. Dovresti consultare il tuo medico anche se riscontri cambiamenti nei sintomi o se i sintomi continuano a disturbare la tua vita più a lungo del previsto (il tuo medico può dirti per quanto tempo puoi aspettarti che i sintomi influenzino il tuo stile di vita).

Dovresti consultare il tuo medico il prima possibile o consultare un medico se hai sintomi di infezione o gravi problemi ai nervi o al midollo spinale.

I sintomi dell’infezione includono:

• Febbre.
• Gonfiore attorno alla/e incisione/i.
• Calore o calore intorno alle incisioni.
• Perdita o sanguinamento dalle incisioni.
• Sensazione di vertigini o debolezza.

I sintomi dei nervi e del midollo spinale che necessitano di cure immediate includono:

• Formicolio o intorpidimento alle gambe o ai piedi che si manifesta all’improvviso o in un modo notevolmente diverso da prima.
• Dolore intenso.
• Perdita di forza muscolare o qualsiasi grado di paralisi delle gambe o dei piedi.

Ulteriori domande comuni

Quanto è grave l’intervento di fusione spinale?

La chirurgia di fusione spinale è una procedura medica seria. Il tuo fornitore probabilmente ti incoraggerà a provare altri trattamenti prima dell’intervento chirurgico. Questo perché l’intervento chirurgico potrebbe non essere l’unica o la migliore opzione.

Ma ciò non significa che la chirurgia di fusione spinale sia qualcosa da evitare. Per molte persone, è l’opzione migliore per trattare il mal di schiena persistente e i problemi ad esso correlati.

Puoi vivere una vita normale dopo la fusione spinale?

Alcune persone possono tornare alla loro vita com’era dopo aver subito un intervento di fusione spinale, ma alcuni hanno limitazioni o cambiamenti di vita. La ragione principale di ciò è che la fusione spinale rende una parte della schiena meno flessibile di prima. Ciò può ridurre o arrestare alcuni sintomi, ma è comune e prevista una perdita di flessibilità o movimento per fusioni più estese. Il tuo medico può dirti quale è più probabile che sia il tuo caso se ti sottoponi a un intervento di fusione spinale.

Quanto è dolorosa una fusione spinale?

L’intervento di fusione spinale in sé non è doloroso e l’anestesia è una parte fondamentale della gestione del dolore durante la procedura. Ma il recupero da un intervento di fusione spinale può essere doloroso. Il tuo chirurgo e altri operatori sanitari lavoreranno con te per gestire il dolore, ma una certa quantità di dolore è comune e prevista durante il recupero.

Se hai domande su quanto dolore aspettarti, parla con il tuo fornitore. Possono aiutarti a capire cosa dovresti aspettarti rispetto a cosa necessita di ulteriore attenzione o trattamento.

Quanti anni dura una fusione spinale?

La chirurgia di fusione spinale può essere efficace per anni, ma può variare da persona a persona. Molti fattori diversi possono influenzare la durata dell’intervento chirurgico. Alcune persone necessitano di un intervento chirurgico di follow-up anni dopo per rifondere le vertebre o trattare i cambiamenti avvenuti nel tempo dopo il primo intervento di fusione.

L’intervento di fusione spinale è una procedura che collega due vertebre della schiena in modo che non si muovano più indipendentemente l’una dall’altra. Ciò può stabilizzare la struttura della schiena e ridurre sintomi come dolore, intorpidimento o debolezza nelle aree del corpo più in basso. Ma la chirurgia di fusione spinale non è una cura magica. Gli esperti lo consigliano con cautela e il tuo medico probabilmente consiglierà prima altri trattamenti.

In conclusione, la fusione spinale è un intervento chirurgico utilizzato per stabilizzare le vertebre della colonna vertebrale. Il suo scopo principale è quello di ridurre il dolore e migliorare la mobilità dei pazienti affetti da problemi spinali. La procedura comporta l’asportazione del disco danneggiato e la fusione delle vertebre circostanti. Ci sono rischi associati all’intervento, come infezioni, sanguinamento e danni ai nervi, ma con un adeguato recupero e riabilitazione, la maggior parte dei pazienti può tornare a condurre una vita normale. È importante consultare uno specialista per valutare se la fusione spinale è la soluzione migliore per il proprio caso.