Gravidanza molare: tipi, sintomi, cause e trattamenti

La gravidanza molare è una condizione rara ma grave che colpisce le donne in età fertile. Esistono due tipi di gravidanza molare: completa e parziale. I sintomi includono sanguinamento vaginale anomalo, nausea e vomito persistenti e gonfiore addominale. Le cause di questa condizione possono essere genetiche o legate a fattori ambientali. Il trattamento per la gravidanza molare prevede solitamente l’asportazione del tessuto molarico tramite raschiamento dell’utero. È importante consultare immediatamente un medico in caso di sospetta gravidanza molare per evitare complicazioni e garantire un corretto trattamento.

Panoramica

In una gravidanza molare si formano cisti non cancerose al posto della placenta sana. Senza una placenta sana, l’embrione non sopravvive alla gravidanza.

Cos’è una gravidanza molare?

Una gravidanza molare si verifica quando un ovulo e uno spermatozoo si uniscono in modo errato durante la fecondazione e creano un tumore non canceroso. Il tumore assomiglia a piccole sacche piene d’acqua, simili a un grappolo d’uva. Il tumore non può sostenere un embrione in via di sviluppo e la gravidanza termina. Alcune persone hanno un aborto spontaneo. Se ciò non accade, è necessario un intervento chirurgico per eliminare la gravidanza. Se non trattate, le gravidanze dei molari possono causare gravi complicazioni.

Le gravidanze molari sono un tipo di malattia trofoblastica gestazionale. La malattia trofoblastica gestazionale (GTD) è un gruppo di condizioni che causano la crescita di tumori nell’utero. Le gravidanze molari sono anche chiamate talpe idatiformi.

Quali sono i tipi di gravidanze molari?

Le gravidanze molari si dividono in due categorie: complete e parziali.

Gravidanza molare completa

Nelle gravidanze molari complete non si forma alcun embrione. Succede quando uno spermatozoo feconda un ovulo vuoto. Poiché l’uovo è vuoto, l’embrione non può crescere. Il tessuto placentare cresce ma è anomalo e contiene cisti (o tumori) piene di liquido. Questo tessuto produce l’ormone della gravidanza HCG (gonadotropina corionica umana), prodotto da una placenta sana durante la gravidanza. Questo può farti sentire come se fossi incinta e darti un test di gravidanza positivo.

Gravidanza molare parziale

Una gravidanza molare parziale si verifica quando una placenta anormale si forma insieme a un embrione e due spermatozoi fecondano un ovulo. In questi casi, l’embrione in crescita ha un set extra di cromosomi. L’embrione può iniziare a svilupparsi ma generalmente non può sopravvivere.

Chi ha probabilità di avere una gravidanza molare?

Sebbene le gravidanze molari siano rare, chiunque può avere una gravidanza molare. È più probabile che tu abbia una gravidanza molare se:

• Hanno meno di 20 anni.
• Hanno più di 40 anni.
• Avere una storia di gravidanze molari.
• Hanno avuto due o più aborti spontanei.
• Sono di origine asiatica.

Quanto sono frequenti le gravidanze dei molari??

Meno dell’1% di tutte le gravidanze – circa 1 su 1.000 – sono gravidanze molari.

Una gravidanza molare può portare ad una gravidanza normale?

Sfortunatamente, una gravidanza molare comporta la perdita della gravidanza.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di una gravidanza molare?

Alcune persone non hanno alcun sintomo di una gravidanza molare. Per coloro che lo fanno, i più comuni includono:

• Sanguinamento vaginale entro i primi tre mesi di gravidanza.
• Grave nausea e vomito.
• Cisti simili a grappoli che escono dalla tua vagina.
• Preeclampsia (pressione sanguigna estremamente alta).
• Livelli di HCG anormalmente alti.
• Gonfiore addominale.
• Anemia.

Questi sintomi sono simili a molte altre condizioni. È meglio segnalare eventuali sintomi insoliti al proprio medico.

Cosa causa una gravidanza molare?

Le gravidanze molari sono causate da errori genetici che si verificano durante la fecondazione di un ovulo da parte di uno spermatozoo. In una tipica gravidanza, un embrione riceve un set di cromosomi (23) da ciascun genitore per un totale di 46 cromosomi. I cromosomi sono strutture che contengono geni. I geni dicono al tuo corpo come lavorare.

Le gravidanze molari contengono uno squilibrio dei cromosomi. In una gravidanza molare completa, l’ovulo non contiene cromosomi. L’embrione riceve 23 cromosomi dallo sperma. In una gravidanza molare parziale, un ovulo viene fecondato da due spermatozoi. Ciò fa sì che l’embrione abbia 69 cromosomi.

Questo errore genetico porta ad una gravidanza infruttuosa.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata una gravidanza molare?

Il tuo medico diagnostica una gravidanza molare durante i test prenatali di routine (di solito nel primo trimestre). Un’ecografia dell’utero spesso mostra diverse sacche piene di liquido invece della placenta. Di solito non c’è embrione o feto nell’utero, ma a volte rimane del tessuto della gravidanza.

Il tuo fornitore può anche misurare i livelli di HCG nel sangue. Una placenta sana produce HCG durante la gravidanza. È l’ormone che i test di gravidanza domiciliari misurano nelle urine (pipì) per confermare una gravidanza. Nelle gravidanze molari, l’HCG viene prodotto a livelli anormalmente elevati. Un esame del sangue può rilevare questi livelli elevati e suggerire che si sia verificata una gravidanza molare.

Alcune persone non presentano alcun sintomo di gravidanza molare e la diagnosi può essere piuttosto scioccante. Sappi solo che non hai fatto nulla per causare una gravidanza molare. Nella maggior parte dei casi, se lo desideri, puoi successivamente rimanere incinta con una gravidanza sana.

Gestione e trattamento

Come viene trattata una gravidanza molare?

Una gravidanza molare deve essere rimossa dal tuo corpo o può causare gravi complicazioni.

Le persone generalmente richiedono un trattamento chirurgico per rimuovere le gravidanze molari. Il trattamento prevede la dilatazione e il curettage (D&C) con aspirazione per rimuovere tutto il tessuto anomalo dall’utero. Viene somministrata l’anestesia generale in modo da non sentire dolore durante l’intervento.

In alcuni casi, al posto dell’intervento chirurgico vengono utilizzati farmaci per aiutare l’utero a contrarsi ed espellere il contenuto dell’utero. Parla con il tuo medico della migliore opzione di trattamento per te poiché è raccomandato un trattamento urgente per le gravidanze molari per aiutare a prevenire complicazioni.

In casi molto rari, è necessaria un’isterectomia o la rimozione chirurgica dell’utero per trattare una gravidanza molare.

Il tuo medico monitorerà i tuoi livelli di HCG fino a quando i livelli non torneranno alla normalità. Ciò garantisce che tutto il tessuto molare sia sparito. I livelli di HCG che non ritornano alla normalità possono indicare complicazioni più gravi.

Quali complicazioni sono associate alla gravidanza molare?

Occasionalmente, parti della gravidanza molare rimangono nell’utero dopo un trattamento chirurgico o un aborto spontaneo.

Se ciò accade, cellule anomale potrebbero crescere nello strato muscolare attorno all’utero (chiamato anche neo invasivo). Questo è raro e si verifica in meno del 15% delle persone a cui è stata rimossa una gravidanza molare.

In casi molto rari, la gravidanza molare provoca un tipo di cancro chiamato coriocarcinoma. Il coriocarcinoma si forma all’interno dell’utero e può diffondersi ad altre parti del corpo e richiede trattamenti antitumorali come la chemioterapia o le radiazioni.

Altre potenziali complicazioni di una gravidanza molare includono:

• Infezione del sangue (sepsi).
• Infezione uterina.
• Preeclampsia (pressione sanguigna molto alta).
• Shock (pressione sanguigna molto bassa).

Prevenzione

È possibile prevenire la gravidanza molare?

Non c’è modo di prevenire una gravidanza molare. Se hai avuto una gravidanza molare, puoi ridurre la probabilità di complicazioni evitando un’altra gravidanza fino a un anno dopo la gravidanza molare iniziale. Chiedi al tuo medico curante quando è sicuro iniziare a provare a concepire.

Prospettive/prognosi

Qual è la prognosi (prospettiva) per le persone con una gravidanza molare?

La maggior parte delle persone che ricevono un trattamento per una gravidanza molare non hanno ulteriori complicazioni. Se hai una gravidanza molare, il rischio di aborto spontaneo non aumenta. Il rischio di una seconda gravidanza molare è solo leggermente più elevato.

Alcune persone trovano utile chiedere una consulenza genetica prima di concepire di nuovo. Non ci sono indicazioni che una gravidanza molare possa influenzare la tua decisione di provare a concepire di nuovo se lo desideri.

La gravidanza molare causa infertilità?

No, non provoca sterilità. Tuttavia, dovresti evitare di rimanere incinta fino a tre mesi. Ciò consente ai livelli di HCG di tornare ai livelli pre-gravidanza. Chiedi al tuo medico curante quando puoi iniziare a provare un’altra gravidanza.

La gravidanza molare è un tipo di aborto spontaneo?

Una gravidanza molare di solito comporta la perdita della gravidanza. È normale essere delusi e tristi di non essere incinta. Prenditi del tempo per piangere la perdita. Cerca sostegno dalla tua famiglia, dai tuoi amici o dai gruppi di sostegno che affrontano la perdita di una gravidanza. Se hai avuto una gravidanza molare in passato, è probabile che avrai una gravidanza sana in futuro.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Se sei incinta e riscontri sanguinamento vaginale, nausea e vomito gravi o emissione di cisti simili a grappoli dalla vagina, contatta immediatamente il tuo medico curante. Una valutazione e un trattamento tempestivi sono necessari per prevenire complicanze.

Una gravidanza molare può essere un’esperienza traumatica e sconvolgente. Le gravidanze molari derivano da problemi genetici che si verificano durante il concepimento e che sono fuori dal tuo controllo. È normale avere domande su cosa è andato storto e avere paura per le future gravidanze. Parla con il tuo medico delle tue preoccupazioni, fai loro tutte le domande che hai e lascia che la tua famiglia e i tuoi amici ti sostengano durante questo periodo. La maggior parte delle persone continua ad avere gravidanze sane.

In conclusione, la gravidanza molare è una condizione rara e potenzialmente pericolosa che richiede attenzione medica tempestiva. I tipi di gravidanza molare, i sintomi e le cause variano ma è importante essere consapevoli dei segni di allarme come sanguinamento e dolore addominale. Il trattamento dipende dal tipo di gravidanza molare ma può includere la raschiatura dell’utero o la somministrazione di farmaci. È fondamentale seguire le indicazioni del medico e sottoporsi a controlli regolari per garantire una gestione corretta della condizione e evitare complicazioni.