Insufficienza cardiaca del lato destro: insufficienza cardiaca del lato sinistro, sintomi

L’insufficienza cardiaca, una condizione che colpisce milioni di persone in tutto il mondo, può manifestarsi in diverse forme, tra cui l’insufficienza cardiaca del lato destro e del lato sinistro. Queste due condizioni possono avere sintomi simili come affaticamento, gonfiore alle caviglie e difficoltà respiratorie, ma è importante distinguere tra le due per garantire il trattamento corretto. Scopriamo insieme le cause e i sintomi specifici dell’insufficienza cardiaca del lato destro e del lato sinistro per garantire una corretta gestione della malattia.

Panoramica

Cos’è l’insufficienza cardiaca destra?

L’insufficienza cardiaca destra è un tipo di insufficienza cardiaca. L’insufficienza cardiaca destra è anche chiamata insufficienza cardiaca ventricolare destra (RV) o insufficienza cardiaca destra.

Il lato destro del cuore pompa il sangue “usato” dal corpo ai polmoni, dove si riempie di ossigeno. L’insufficienza cardiaca destra significa che il ventricolo destro del cuore è troppo debole per pompare abbastanza sangue ai polmoni. Di conseguenza:

• Il sangue si accumula nelle vene, vasi che trasportano il sangue dal corpo al cuore.
• Questo accumulo aumenta la pressione nelle vene.
• La pressione spinge il fluido fuori dalle vene e in altri tessuti.
• Il liquido si accumula nelle gambe, nell’addome o in altre aree del corpo, causando gonfiore.

Cos’è l’insufficienza cardiaca sinistra?

Il lato sinistro del cuore pompa sangue fresco al resto del corpo attraverso il sistema circolatorio. Il ventricolo sinistro è più grande e più forte del destro perché deve pompare il sangue attraverso tutto il corpo.

Quando le persone soffrono di insufficienza cardiaca sinistra, il lato sinistro del cuore deve lavorare di più per pompare la stessa quantità di sangue. L’insufficienza cardiaca sinistra è la causa più comune di insufficienza cardiaca destra.

Quanto è comune l’insufficienza cardiaca destra?

Più di 6 milioni di americani soffrono di insufficienza cardiaca. Ogni anno, più di 900.000 persone ricevono una diagnosi di insufficienza cardiaca.

L’insufficienza cardiaca è rara nelle persone di età inferiore ai 50 anni. Con l’età diventa sempre più comune. Gli studi hanno dimostrato che circa il 2% della popolazione di età inferiore ai 54 anni soffre di insufficienza cardiaca. Il numero aumenta a circa l’8% – circa 1 su 12 – per le persone di età superiore ai 75 anni.

Sintomi e cause

Quali sono le cause dell’insufficienza cardiaca destra?

La maggior parte dell’insufficienza cardiaca destra si verifica a causa dell’insufficienza cardiaca sinistra. L’intero cuore si indebolisce gradualmente.

Spesso, l’insufficienza cardiaca sinistra deriva da un’altra condizione cardiaca, come:

• Coronaropatia.
• Ipertensione.
• Precedente infarto.

A volte, l’insufficienza cardiaca destra può essere causata da:

• Alta pressione sanguigna nei polmoni.
• Embolia polmonare.
• Malattie polmonari come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

In che modo l’insufficienza cardiaca sinistra causa l’insufficienza cardiaca destra?

Le persone con insufficienza cardiaca sinistra avanzata spesso finiscono per soffrire anche di insufficienza cardiaca destra. Quando il ventricolo sinistro smette di funzionare in modo efficiente:

1. Il ventricolo sinistro pompa meno sangue nel corpo.
2. Il flusso sanguigno ridotto fa sì che il sangue risalga dietro il ventricolo sinistro, nell’atrio sinistro, nei polmoni e infine nel ventricolo destro.
3. Il backup provoca un aumento della pressione sanguigna, che danneggia il lato destro del cuore. Il lato destro danneggiato smette di pompare in modo efficiente e il sangue si accumula nelle vene.
4. Quando la pressione aumenta nelle vene, spinge il fluido nei tessuti circostanti.
5. L’accumulo di liquidi provoca gonfiore e congestione in tutto il corpo.

Quali sono i sintomi dell’insufficienza cardiaca destra?

Il segno principale dell’insufficienza cardiaca destra è l’accumulo di liquidi. Questo accumulo porta a gonfiore (edema) nel tuo:

• Piedi, caviglie e gambe.
• Parte bassa della schiena.
• Tratto gastrointestinale (GI) e fegato (che causa ascite).

Altri segni includono:

• Mancanza di respiro.
• Dolore e disagio al petto.
• Palpitazioni.

Il luogo in cui accumuli liquidi dipende dalla quantità di liquidi extra e dalla tua posizione. Se stai in piedi, solitamente si accumula liquido nelle gambe e nei piedi. Se sei sdraiato, potrebbe accumularsi nella parte bassa della schiena. E se hai molti liquidi in eccesso, potrebbero persino accumularsi nella pancia.

L’accumulo di liquidi nel fegato o nello stomaco può causare:

• Nausea.
• Gonfiore.
• Perdita di appetito.

Una volta che l’insufficienza cardiaca destra diventa avanzata, puoi anche perdere peso e massa muscolare. Gli operatori sanitari chiamano questi effetti cachessia cardiaca.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’insufficienza cardiaca destra?

Per diagnosticare l’insufficienza cardiaca, il tuo medico:

• Chiediti dei tuoi sintomi. Spesso, questo può essere sufficiente affinché il medico sospetti un’insufficienza cardiaca.
• Esegui un esame fisico. Il tuo medico misurerà il tuo polso e la tua pressione sanguigna, ascolterà il tuo cuore e i tuoi polmoni e cercherà segni di gonfiore.

Di quali esami avrò bisogno per diagnosticare l’insufficienza cardiaca destra?

Il tuo medico testerà la tua funzionalità cardiaca utilizzando:

• Radiografia del torace.
• Elettrocardiogramma (ECG).
• Ecocardiogramma.
• Esami del sangue, in particolare per misurare sostanze chiamate peptidi natriuretici (NP).

Per confermare una diagnosi di insufficienza cardiaca o escludere altre condizioni che causano i sintomi, potrebbe essere necessario:

• risonanza magnetica.
• CT.
• Cateterizzazione cardiaca.
• Stress test.
• Test da sforzo nucleare.

Avrò bisogno di una biopsia cardiaca?

Gli operatori sanitari raramente hanno bisogno di eseguire biopsie cardiache per diagnosticare l’insufficienza cardiaca.

Gestione e trattamento

Come viene trattata l’insufficienza cardiaca destra?

Il trattamento è diretto alla causa dell’insufficienza cardiaca e non tutte le cause di insufficienza cardiaca destra sono curabili. Ma puoi curare l’insufficienza cardiaca e migliorare i sintomi. Spesso, una combinazione di cambiamenti nello stile di vita, farmaci e dispositivi cardiaci può aiutare a gestire l’insufficienza cardiaca e a vivere una vita attiva.

Quali cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a trattare l’insufficienza cardiaca destra?

I cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a migliorare i sintomi e rallentare il progresso della malattia. Molte persone con insufficienza cardiaca lieve migliorano la qualità della vita adottando misure per:

• Smettere di fumare.
• Impegnati per raggiungere un peso sano.
• Tieni traccia dell’assunzione giornaliera di liquidi. Potrebbe essere necessario un farmaco diuretico per eliminare i liquidi in eccesso nel corpo.
• Segui una dieta sana per il cuore. Un dietista o un nutrizionista può aiutarti a costruire un piano alimentare sano e abbondante.
• Gestisci lo stress attraverso lo yoga, la meditazione o altre tecniche di gestione dello stress.
• Fai esercizio fisico regolare. Parla con il tuo fornitore prima di iniziare una nuova routine di esercizi se non sei stato fisicamente attivo.
• Dormi molto la notte.
• Seguire le linee guida per l’attività sessuale per le persone con insufficienza cardiaca.

Evitare o limitare:

• Alcol.
• Caffeina.

Tieni sotto controllo la tua salute:

• Tieni traccia di eventuali sintomi. Se qualcosa cambia, parla con il tuo medico.
• Monitora la tua pressione sanguigna a casa, oltre agli appuntamenti regolari con il tuo medico.
• Ottieni tutte le vaccinazioni stagionali raccomandate, come quelle contro il COVID-19, la polmonite e l’influenza.

In che modo la riabilitazione cardiaca può aiutare a trattare l’insufficienza cardiaca?

La riabilitazione cardiaca, o riabilitazione, è un programma supervisionato da professionisti sanitari. Può aiutare a rallentare la progressione dell’insufficienza cardiaca. La riabilitazione cardiaca solitamente include:

• Allenamento fisico, incluso un programma di attività su misura per soddisfare i tuoi obiettivi di salute.
• Educazione su uno stile di vita sano per il cuore, sull’alimentazione, sui farmaci e su come gestire la propria condizione.
• Consulenza per aiutare a ridurre lo stress.

Quali farmaci trattano l’insufficienza cardiaca destra?

Il tuo fornitore determinerà il farmaco o la combinazione di farmaci giusti che ti aiuteranno a sentirti al meglio. Questi possono includere:

• Inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), bloccanti del recettore dell’angiotensina II (ARB) e inibitori del recettore dell’angiotensina neprilisina (ARNI) per abbassare la pressione sanguigna.
• Se (pronunciato “IF”) bloccante dei canali e beta-bloccanti per ridurre la frequenza cardiaca.
• Antagonisti dell’aldosterone e diuretici per eliminare i liquidi in eccesso.

Il tuo fornitore può anche prescrivere:

• Anticoagulanti (fluidificanti del sangue).
• Farmaci per abbassare il colesterolo.
• La digossina è talvolta usata per trattare l’aritmia (battito cardiaco irregolare).

Quali dispositivi trattano l’insufficienza cardiaca destra?

In caso di insufficienza cardiaca grave, il medico può consigliare:

• Defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD).
• Terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT), un tipo di pacemaker.
• Dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD).

Avrò bisogno di un intervento chirurgico per insufficienza cardiaca?

Se i metodi non chirurgici non funzionano, il tuo medico potrebbe parlarti di un intervento chirurgico per l’insufficienza cardiaca. Non esiste una procedura specifica per l’insufficienza cardiaca. Ma a volte i fornitori identificano un problema che la chirurgia può correggere. Ad esempio, l’intervento chirurgico può riparare un problema alla valvola cardiaca o all’arteria coronaria.

Le opzioni chirurgiche per l’insufficienza cardiaca possono includere:

• Intervento coronarico percutaneo.
• Bypass dell’arteria coronaria.
• Sostituzione della valvola.
• Trapianto di cuore.

Prevenzione

Come posso prevenire l’insufficienza cardiaca destra?

Potrebbe non essere sempre in grado di prevenire l’insufficienza cardiaca. Ma a volte puoi trattare le condizioni che causano insufficienza cardiaca.

Se tratti queste condizioni precocemente, potresti essere in grado di fermare l’insufficienza cardiaca prima che inizi:

• Ritmi cardiaci anormali.
• Disturbo da uso di alcol.
• Anemia.
• Blocco dell’arteria coronaria.
• Disturbi delle valvole cardiache.
• Ipertensione.
• Obesità.
• Apnea ostruttiva notturna.
• Disturbi della tiroide.

Prospettive/prognosi

Qual è la prospettiva per le persone con insufficienza cardiaca destra?

Per molte persone, la giusta combinazione di terapie e cambiamenti nello stile di vita può rallentare o arrestare la malattia e migliorare i sintomi. Possono condurre una vita piena e attiva.

Circa 1 adulto americano su 10 che convive con insufficienza cardiaca soffre di insufficienza cardiaca avanzata. Ciò significa che i trattamenti non funzionano e i sintomi stanno peggiorando. Potresti avvertire sintomi, come mancanza di respiro, anche quando sei seduto. Se soffri di insufficienza cardiaca avanzata, parla con il tuo team di assistenza delle importanti decisioni terapeutiche e dei passaggi successivi.

Vivere con

Come posso prendermi cura di me stesso se soffro di insufficienza cardiaca destra?

La cosa più importante è rendere le abitudini di vita sane parte della tua routine quotidiana. Più renderai la vita sana parte del tuo nuovo stile di vita, meglio ti sentirai. Prova a:

• Collabora con un nutrizionista o un dietista per creare un piano alimentare nutriente e abbondante da seguire a lungo termine.
• Trova una routine di esercizi che ti piace, così sarai motivato a muoverti ogni giorno.
• Tieni traccia e gestisci i tuoi sintomi. Segnala eventuali modifiche al tuo medico.
• Prendi i farmaci come indicato.

Quando dovrei consultare un operatore sanitario in caso di insufficienza cardiaca destra?

Se hai dolori al petto o sospetti di avere un infarto, chiama il 911 o vai al pronto soccorso più vicino.

Contatta il tuo medico se riscontri:

• Fiato corto.
• Palpitazioni cardiache, come se il tuo cuore saltasse un battito o battesse forte.
• Stanchezza o debolezza insolita.

Cos’altro dovrei chiedere al mio fornitore?

Se soffri di insufficienza cardiaca destra, chiedi al tuo medico:

• Qual è il trattamento migliore per me?
• C’è una dieta particolare che dovrei seguire?
• Dovrei andare in riabilitazione cardiaca?
• Avrò bisogno di un intervento chirurgico?
• Avrò bisogno di un trapianto di cuore?
• Cosa posso fare per impedire che l’insufficienza cardiaca progredisca?
• Di quali farmaci avrò bisogno?

L’insufficienza cardiaca destra significa che il lato destro del cuore non riesce più a pompare il sangue in modo efficiente. Il liquido si accumula nei tessuti, causando gonfiore. Il trattamento si concentra sulla gestione dei sintomi in modo che la malattia non peggiori. Abitudini di vita sane, insieme alla riabilitazione cardiaca, migliorano i sintomi per molte persone. Altre opzioni di trattamento includono dispositivi cardiaci e chirurgia. Se soffri di fiato corto, gonfiore o fastidio al torace, parla con il tuo medico.

In conclusione, l’insufficienza cardiaca del lato destro e del lato sinistro sono condizioni gravi che colpiscono il cuore e compromettono la sua capacità di pompare il sangue in modo efficiente. I sintomi possono variare a seconda del lato coinvolto, ma includono affaticamento, gonfiore delle gambe, mancanza di respiro e aumento di peso. È fondamentale consultare un medico se si sospetta di avere insufficienza cardiaca e seguire le indicazioni per il trattamento e il controllo dei sintomi. Prestare attenzione ai segnali del corpo e adottare uno stile di vita sano possono contribuire a gestire al meglio questa condizione.