Necrosi papillare renale: cause, sintomi e trattamento

La necrosi papillare renale è una condizione grave che coinvolge la morte delle cellule nella parte esterna dei reni. Le cause di questa malattia possono essere legate a problemi vascolari, infezioni renali o utilizzo di farmaci nefrotossici. I sintomi includono dolore lombare, sangue nelle urine e febbre. Il trattamento dipende dalla gravità della condizione e può richiedere interventi chirurgici o terapie farmacologiche. È importante diagnosticare e trattare tempestivamente la necrosi papillare renale per prevenire complicazioni più gravi.

Panoramica

Cos’è la necrosi papillare renale?

I reni filtrano i rifiuti dal sangue e aiutano a mantenere i livelli di liquidi nel corpo. La maggior parte delle persone nasce con due reni.

Il sangue entra nei reni attraverso le arterie renali, che si dividono in vasi sanguigni sempre più piccoli. Nella parte esterna del rene, cellule speciali si trovano accanto ai minuscoli vasi sanguigni ed estraggono i prodotti di scarto e l’acqua dal sangue.

I rifiuti acquosi, o urina, viaggiano attraverso minuscoli tubi verso il centro del rene. Questa regione centrale del rene è il midollo. Contiene sezioni di tessuto a forma di imbuto. All’interno di ciascun imbuto, i minuscoli tubi si svuotano in condotti di raccolta più grandi. L’area sulla punta dell’imbuto dove si incontrano i dotti collettori è la papilla renale.

Dalle papille renali, l’urina si svuota nella zona centrale del rene. Quindi viaggia attraverso l’uretere fino alla vescica e fuori dal corpo attraverso l’uretra.

La necrosi papillare renale è la morte di cellule e tessuti nel midollo e nelle papille renali. Queste aree di tessuto morto riducono la funzionalità renale e possono portare a insufficienza renale.

Chi è a rischio di necrosi papillare renale?

Si verifica più spesso nelle persone di età superiore ai 60 anni ed è più comune nelle donne e nelle persone a cui viene assegnata una condizione femminile alla nascita.

Sintomi e cause

Quali sono le cause della necrosi papillare renale?

Molte condizioni e fattori possono causare necrosi papillare renale. I più comuni sono:

• Diabete.
• Uso eccessivo di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’aspirina, l’ibuprofene e il naprossene.
• Anemia falciforme.

Altre condizioni e malattie che possono portare alla necrosi papillare renale includono:

• Malattia epatica cronica.
• Pielonefrite, un’infezione batterica del rene.
• Tubercolosi renale, una forma di tubercolosi che si trova al di fuori dei polmoni.
• Trombosi della vena renale, un coagulo di sangue nella vena che trasporta il sangue lontano dai reni.
• Ostruzione ureterale, blocco dell’uretere.
• Vasculite, infiammazione dei vasi sanguigni.

Entrambi i reni sono affetti da necrosi papillare renale?

In circa 7 casi su 10, la condizione colpisce entrambi i reni.

Quali sono i sintomi della necrosi papillare renale?

Le persone nelle fasi iniziali potrebbero non avere sintomi evidenti. Ciò rende difficile la diagnosi precoce e il trattamento. Ma gli operatori sanitari possono rilevare precocemente la necrosi papillare renale durante la valutazione e il trattamento delle condizioni che la causano.

Man mano che la necrosi papillare renale progredisce, i sintomi possono includere:

• Disuria, minzione dolorosa.
• Febbre e brividi.
• Ematuria, sangue nelle urine visibile ad occhio o all’esame microscopico.
• Nicturia, minzione frequente durante la notte.
• Piuria, quantità insolitamente elevata di globuli bianchi nelle urine.
• Forte dolore al fianco su entrambi i lati della schiena.
• Infezioni del tratto urinario.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la necrosi papillare renale?

Gli operatori sanitari diagnosticano la necrosi papillare renale utilizzando:

• Urografia comporta una radiografia, una TAC o una risonanza magnetica dei reni. Prima del test, riceverai un colorante per via endovenosa (IV), chiamato mezzo di contrasto, che aiuta il tuo medico a vedere le aree danneggiate dei tuoi reni.
• Ureteroscopia consente al tuo medico di guardare direttamente all’interno dei tuoi reni utilizzando un tubo sottile e flessibile con una telecamera all’estremità.
• Biopsia renale comporta l’esame di un piccolo campione di tessuto al microscopio.

Che tipo di esami del sangue e delle urine aiutano a diagnosticare la necrosi papillare renale?

I test di funzionalità renale possono anche aiutare il tuo medico a diagnosticare questa condizione. Questi includono:

• Azoto ureico nel sangue (BUN): I test BUN misurano la quantità di azoto nel sangue. Livelli più elevati di azoto indicano che i reni non filtrano correttamente.
• Creatinina: La creatinina è un prodotto della normale usura dei muscoli del corpo. Normalmente, i tuoi reni lo eliminano dal tuo corpo. Livelli più elevati di azoto indicano che i reni non filtrano correttamente.
• Velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR): Questo è un calcolo basato sui livelli di proteine ​​nel sangue, creatinina, età, sesso, taglia e razza. eGFR è una stima dell’efficacia con cui i tuoi reni filtrano il sangue.
• Analisi delle urine: Un’analisi delle urine comprende un esame visivo, un esame microscopico e test chimici delle urine. Questi test possono rilevare il sangue, compresi i globuli rossi e i globuli bianchi. Al microscopio, il medico potrebbe anche vedere pezzi rotti delle papille renali.
• Rapporto proteine/creatinina nelle urine: Questo test cerca le proteine ​​nel sangue, che sono un segno di danno renale.

Quali sono le complicanze della necrosi papillare renale?

Se non trattata, la necrosi papillare renale può portare a malattia renale cronica (IRC), insufficienza renale, dialisi e trapianto di rene. La necrosi papillare renale è anche associata al cancro a cellule transitorie del rene o dell’uretere.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la necrosi papillare renale?

Non esiste un trattamento specifico per la necrosi papillare renale. Il trattamento prevede la gestione della causa sottostante per limitare ulteriori danni ai reni.

L’efficacia del trattamento dipenderà dall’entità del danno. Nei casi più gravi, la necrosi papillare renale può continuare a progredire dopo il trattamento. Nei casi meno gravi, la funzione renale può stabilizzarsi o addirittura migliorare.

Prevenzione

Come posso prevenire la necrosi papillare renale?

È possibile prevenire questa condizione mantenendo una buona salute generale. Utilizzare i FANS (o altri farmaci da banco) secondo le istruzioni del produttore o del fornitore.

Se soffri di diabete, anemia falciforme o un’altra condizione che causa necrosi papillare renale, segui le istruzioni di cura del tuo medico e partecipa a visite regolari. Avrai bisogno di esami di laboratorio di routine per valutare la funzionalità renale e rilevare tempestivamente eventuali cambiamenti.

Prospettive/prognosi

Qual è la prognosi per le persone con necrosi papillare renale?

La prognosi dipende dalla causa e dall’entità del danno. Le persone con diabete hanno risultati peggiori perché è una malattia a lungo termine e non sempre ben controllata. Se soffri di diabete, gestirlo al meglio ti aiuterà a prevenire danni ai reni.

La necrosi papillare renale grave può essere grave e portare alla dialisi e al trapianto di rene. Può essere fatale se si sviluppano infezioni. La morte può verificarsi anche a causa di insufficienza renale.

Nell’anemia falciforme, la necrosi papillare renale è una delle numerose complicazioni che possono svilupparsi nei reni. Insieme, queste complicazioni riducono notevolmente l’aspettativa di vita di una persona.

Vivere con

Quando dovrei contattare il mio medico?

Parla con il tuo fornitore se riscontri:

• Sangue nelle urine.
• Febbre o brividi.
• Minzione dolorosa.
• Dolore su entrambi i lati della schiena tra le ossa dei fianchi e le costole.

I tuoi reni svolgono un ruolo essenziale nel tuo corpo, filtrando i rifiuti e mantenendo l’equilibrio idrico. Il diabete non controllato, l’uso eccessivo di antidolorifici FANS e altre condizioni possono danneggiare i reni e causare necrosi papillare renale. Nelle prime fasi della necrosi papillare renale, potresti anche non sapere di avere un problema. Se soffri di diabete o assumi frequentemente FANS, parla con il tuo medico delle misure che puoi adottare per proteggere i tuoi reni.

In conclusione, la necrosi papillare renale è una condizione grave e potenzialmente pericolosa che può portare a gravi complicanze se non trattata tempestivamente. Le cause principali di questa patologia includono l’ipertensione, il diabete e l’uso prolungato di farmaci nefrotossici. I sintomi possono variare ma spesso includono dolore lombare, sangue nelle urine e disturbi urinari. Il trattamento prevede principalmente la gestione delle cause sottostanti, come il controllo della pressione sanguigna e della glicemia, insieme al supporto renale attraverso terapie specifiche. È fondamentale consultare un medico specialista per una corretta diagnosi e un adeguato piano terapeutico.