Riserva di flusso coronarico (CFR)

La Riserva di flusso coronarico, o CFR, è un importante indicatore della funzionalità delle arterie coronarie. Misurata attraverso un test di vasodilatazione, la CFR fornisce preziose informazioni sulla capacità del cuore di rispondere a situazioni di stress o sforzo. Un CFR basso può indicare un rischio aumentato di malattie cardiovascolari, mentre un CFR elevato è associato a una migliore salute del cuore. Scoprire il proprio CFR può aiutare a prevenire problemi cardiaci e migliorare la qualità della vita.

Panoramica

Cos’è la riserva di flusso coronarico?

La riserva di flusso coronarico (CFR) è quanto il flusso sanguigno alle arterie coronarie può aumentare sotto stress (sforzo). Indica a un fornitore quanto bene il tuo cuore può aumentare il flusso sanguigno quando aumenta il suo bisogno di ossigeno. Ad esempio, hai bisogno di più ossigeno quando ti alleni.

La riserva di flusso coronarico è anche nota come riserva di flusso sanguigno miocardico. Il sangue che attraversa le due arterie coronarie va al miocardio o al muscolo cardiaco.

Utilizzando un metodo invasivo o non invasivo, un medico può rilevare la malattia coronarica e identificare le persone a rischio di eventi cardiaci (come un infarto) in futuro. Un medico può utilizzare la riserva di flusso coronarico per fare una diagnosi e/o una prognosi in persone che hanno (o potrebbero avere) una malattia coronarica.

Come viene calcolata la riserva di flusso coronarico?

Per calcolare la riserva di flusso coronarico, dividi il flusso sanguigno massimo dell’arteria coronaria per il flusso sanguigno a riposo.

Quando viene eseguita la riserva di flusso coronarico?

Un medico può utilizzare la riserva di flusso coronarico per determinare la presenza e/o la gravità della malattia coronarica. Possono utilizzare un test di riserva di flusso coronarico per prevedere se sei a rischio di un futuro problema cardiaco.

Cos’è una normale riserva di flusso coronarico?

Il valore normale della riserva di flusso coronarico è maggiore di 2-2,5. Ciò significa che sotto stress (sforzo), il flusso sanguigno al cuore è il doppio rispetto a quello a riposo. Una persona sana può avere una riserva di flusso coronarico pari a 3, il che significa che ha tre volte il flusso sanguigno che ha a riposo.

Uno studio ha rilevato che le persone con una riserva di flusso coronarico superiore a 2 hanno avuto un recupero migliore sei mesi dopo un infarto. Una riserva di flusso coronarico inferiore a 2 significa che hai un rischio maggiore di un problema cardiaco.

Dettagli della prova

Come funziona un test della riserva di flusso coronarico?

Esistono due metodi popolari per misurare la riserva di flusso coronarico. Uno è un metodo invasivo che richiede un cateterismo cardiaco dell’arteria coronaria. Un altro è un metodo non invasivo che utilizza un tipo specifico di stress test nucleare: una tomografia a emissione di positroni (PET) con rubidio-82.

Raramente, un medico può utilizzare una risonanza magnetica (MRI) per misurare la riserva di flusso coronarico.

Un fornitore utilizza uno di questi metodi per controllare il flusso sanguigno in ciascuna arteria coronaria. Confrontano la differenza tra il flusso sanguigno massimo e il flusso sanguigno a riposo.

Come mi preparo per un test di riserva di flusso coronarico?

Un fornitore vorrà sapere quali farmaci stai assumendo. Ciò include tutti i medicinali da banco acquistati senza prescrizione medica che potrebbero influire sul flusso sanguigno. Inoltre, vorranno sapere di eventuali allergie a medicinali, coloranti o lattice.

Se un fornitore sta eseguendo il test con cateterismo cardiaco o tomografia a emissione di positroni (PET), chiedi a che ora dovresti smettere di mangiare e bere. Nella maggior parte dei casi, non dovresti mangiare o bere nulla dalle sei alle otto ore prima della procedura.

Cosa devo aspettarmi alla data del test della riserva di flusso coronarico?

Se stai effettuando una risonanza magnetica, dovrai assicurarti di non avere metalli sul o all’interno del tuo corpo. Alcuni dispositivi medici potrebbero essere OK. Rivolgiti a un fornitore per assicurarti che il tuo dispositivo sia sicuro per una risonanza magnetica.

Per i metodi che utilizzano il cateterismo cardiaco, l’operatore inserirà un catetere (tubo molto piccolo) nel collo, nell’inguine o nel braccio. Lo faranno passare attraverso i vasi sanguigni fino a raggiungere l’arteria coronaria. Riceverai un blando sedativo per aiutarti a rilassarti.

Non importa quale tipo di procedura hai, avrai bisogno di una linea endovenosa (IV). Un fornitore ti fornirà la medicina attraverso una flebo per creare il massimo flusso sanguigno. In alcuni casi, riceverai anche un colorante di contrasto nella tua flebo per rendere più chiare le immagini dell’arteria coronaria. Per una scansione PET, otterrai un radiotracciante nella tua flebo.

Come si misura la riserva di flusso coronarico?

Un fornitore può utilizzare metodi di imaging per misurare il flusso sanguigno massimo e a riposo nell’arteria coronaria. Questi includono:

• ANIMALE DOMESTICO.
• RM cardiaca (non così comune).

Dovrai rimanere fermo durante le scansioni in modo che le immagini non siano sfocate.

Un altro modo per eseguire questo test è un metodo invasivo che utilizza il cateterismo cardiaco. Un fornitore inserisce un catetere guida nell’arteria coronaria e utilizza un filo diagnostico dotato di un trasduttore a ultrasuoni. Questo trasduttore misura la velocità del flusso sanguigno coronarico nelle arterie coronarie. Durante questa procedura è necessaria l’eparina in una flebo per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Un altro tipo di filo utilizza due sensori di temperatura e un’iniezione salina per misurare il flusso sanguigno.

Cosa posso aspettarmi durante il test della riserva di flusso coronarico?

Durante il test, un fornitore:

1. Misura il flusso sanguigno dell’arteria coronaria mentre sei a riposo.
2. Somministrarti un vasodilatatore come l’adenosina (Adenocard® o Adenoscan®) nella tua flebo per aumentare il flusso coronarico a quattro o cinque volte quello che era a riposo. Ci vogliono dai due ai tre minuti perché funzioni. Se stai subendo un cateterismo cardiaco, un medico può inserire il medicinale attraverso il catetere guida invece che attraverso la flebo.
3. Controlla di nuovo il flusso sanguigno dell’arteria coronaria.
4. Confronta il tuo flusso sanguigno massimo con il flusso sanguigno a riposo (che era prima di ricevere il vasodilatatore). Questo confronto è il modo in cui calcolano la riserva di flusso sanguigno coronarico.

Cosa aspettarsi dopo il test della riserva di flusso coronarico

Se hai un catetere, dovrai tenere il braccio o la gamba (dove si trovava l’incisione) dritti per un’ora o più per prevenire il sanguinamento.

Un fornitore può consigliare di bere liquidi per eliminare il colorante di contrasto dal corpo.

Se avessi un sedativo, avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa.

Quali sono i rischi e gli effetti collaterali di un test di riserva di flusso coronarico?

Un test della riserva di flusso coronarico è una procedura sicura. Tuttavia, i cateteri e i fili nell’arteria coronaria presentano il rischio di coaguli di sangue, spasmi e sanguinamento. Esiste anche il rischio di lesioni ai vasi sanguigni, che in casi molto rari richiedono un intervento chirurgico per essere riparati.

L’adenosina può causare effetti collaterali che durano pochi secondi. Questi includono:

• Ritmo cardiaco anormale.
• Ipotensione.
• Fiato corto.
• Disagio al petto.

Le persone con asma non dovrebbero sottoporsi a questo test perché l’adenosina può causare broncospasmi. In alcuni casi, un fornitore può utilizzare un farmaco IV alternativo, come la dobutamina.

Risultati e follow-up

Che tipo di risultati ottieni e cosa significano i risultati?

La riserva di flusso coronarico è un numero che indica quanto il flusso sanguigno coronarico può aumentare sotto sforzo.

Il numero diminuisce con l’età. Una riserva di flusso coronarico di 5 o 6 è normale per un giovane in buona salute. Tuttavia, una persona di 80 anni in buona salute può avere una riserva di flusso coronarico inferiore a 2.

A seconda della persona, la riduzione del flusso sanguigno potrebbe verificarsi al di sotto di una riserva di flusso coronarico compresa tra 1,6 e 3,3. Ciò che è normale per una persona potrebbe non esserlo per un’altra.

Dopo un intervento chirurgico per un difetto cardiaco congenito (fin dalla nascita), un bambino può avere una riserva di flusso coronarico inferiore.

Quando dovrei conoscere i risultati del mio test di riserva di flusso coronarico?

Un medico potrebbe aver bisogno di alcuni giorni per rivedere i risultati del test di riserva del flusso sanguigno coronarico. Potrebbero voler parlare con i colleghi se hai risultati borderline. Se i risultati mostrano un rischio di problemi cardiaci, potrebbero elaborare un piano da seguire per ridurre il rischio.

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Rivolgi a un fornitore tutte le domande che hai sul test della riserva di flusso coronarico prima che inizi. Inoltre, contattali se riscontri reazioni o effetti collaterali dopo il test.

Un test della riserva di flusso coronarico può fornire preziose informazioni sulla salute delle arterie coronarie. Queste sono le arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco. Scoprire il punteggio di riserva del flusso coronarico può aiutare un fornitore a sapere se è necessario un trattamento per la malattia coronarica. Non aver paura di fare domande se c’è qualcosa che non capisci del tuo test. Dovrebbero essere in grado di rendere il tuo test confortevole per te.

In conclusione, la riserva di flusso coronarico (CFR) è un importante indicatore della funzione vascolare e della capacità del cuore di rispondere alle richieste metaboliche. Misurare il CFR può aiutare a diagnosticare malattie coronariche e adottare le giuste misure preventive per garantire la salute del cuore. Il CFR è un parametro chiave che può essere valutato attraverso diverse tecniche diagnostiche e rappresenta un importante strumento nella gestione della salute cardiovascolare. È fondamentale monitorare attentamente il CFR per prevenire complicanze e garantire un corretto funzionamento del sistema cardiovascolare.