Stereoelettroencefalografia (SEEG): cos’è e procedura

La Stereoelettroencefalografia (SEEG) è una procedura medica avanzata utilizzata per valutare l’attività elettrica del cervello in pazienti con disturbi epilettici. Attraverso l’inserimento di elettrodi direttamente nel cervello, i medici sono in grado di identificare con precisione le aree cerebrali coinvolte nelle crisi epilettiche, consentendo una diagnosi più accurata e un trattamento mirato. Questa tecnica innovativa offre risultati affidabili e può aiutare a migliorare la qualità di vita dei pazienti affetti da epilessia.

Panoramica

Cos’è la stereoelettroencefalografia (SEEG)?

La stereoelettroencefalografia (SEEG) è un intervento chirurgico minimamente invasivo in grado di individuare le aree del cervello in cui iniziano le crisi epilettiche difficili da trattare. I neurochirurghi posizionano gli elettrodi in aree più profonde ed estese del cervello rispetto a quelle che un normale elettroencefalogramma (EEG) può raggiungere. Dopo che il chirurgo ha posizionato gli elettrodi, rimani in ospedale mentre un team di epilessia registra le tue crisi.

Il SEEG aiuta il tuo team specializzato in epilessia a capire se puoi ricevere un trattamento mirato, compreso un intervento chirurgico (resezione) per rimuovere le cellule cerebrali che causano le convulsioni. Il tuo medico potrebbe anche utilizzare il SEEG durante un intervento chirurgico o per guidare altre terapie per l’epilessia.

A cosa serve la procedura SEEG?

I neurochirurghi utilizzano molto spesso il SEEG (chiamato anche EEG stereotassico) per capire se gli adulti e i bambini di età superiore ai 2 anni affetti da epilessia resistente ai farmaci (refrattaria) sono idonei all’intervento chirurgico. L’epilessia refrattaria non risponde ad almeno due farmaci anticonvulsivanti o altri trattamenti medici.

Il tuo specialista può anche utilizzare il SEEG prima di un intervento chirurgico al cervello per mappare le aree cerebrali (sensoriali, motorie e linguistiche) che devono essere protette durante l’intervento chirurgico.

Oppure potresti ricevere SEEG come parte del trattamento, come:

• Termocoagulazione a radiofrequenza utilizza le onde radio e l’energia termica per distruggere le cellule cerebrali legate alle convulsioni.
• Termoablazione (terapia termica interstiziale laser o LITT) utilizza l’energia termica per distruggere le aree del cervello che causano convulsioni.
• Neurostimolazione reattiva fornisce la stimolazione nel punto in cui iniziano le crisi (focus sulle crisi).

Sono un candidato per la stereoelettroencefalografia?

Circa il 20% delle persone con epilessia focale complessa (convulsioni in un’area del cervello) riceve il SEEG quando i risultati di altri test, come la risonanza magnetica (MRI), non sono chiari. Se soffri di epilessia generalizzata (convulsioni in più aree del cervello), non sei idoneo alla procedura.

Il tuo specialista può consigliarti questo test se:

• Sono un potenziale candidato per la chirurgia dell’epilessia.
• Ha crisi focali o crisi parziali complesse che il trattamento farmacologico o almeno due farmaci non trattano efficacemente.
• Ricevi risultati poco chiari da altri test.

Qual è la differenza tra EEG e SEEG?

Le differenze principali sono che SEEG:

• Raggiunge un’area più ampia del cervello.
• Posiziona gli elettrodi nei siti più profondi del cervello.

Durante l’EEG, il medico applica degli elettrodi (piccoli dischi metallici) al cranio per registrare l’attività elettrica. Un EEG è spesso più appropriato del SEEG per bambini e neonati di età inferiore a 2 anni.

In genere, avrai l’EEG come test di fase 1 per determinare dove iniziano le tue crisi. Se i risultati non sono chiari o il tuo neurochirurgo ha bisogno di maggiori informazioni, potrebbe raccomandare il SEEG come fase 2.

Poiché il SEEG registra l’attività in aree su entrambi i lati (emisferi) del cervello a diverse profondità, il medico può identificare (localizzare) con maggiore precisione il punto in cui iniziano le crisi. I bambini di età superiore ai 2 anni possono tranquillamente sottoporsi alla procedura.

In uno studio, le persone che avevano ricevuto il SEEG prima dell’intervento chirurgico per l’epilessia trascorrevano un tempo molto più breve in sala operatoria rispetto a coloro che avevano effettuato un EEG specializzato, chiamato EEG intracranico subdurale, in cui gli elettrodi venivano posizionati sulla superficie esposta del cervello. Hanno avuto anche una degenza ospedaliera più breve con il SEEG e hanno utilizzato meno farmaci per controllare il dolore.

Dettagli della prova

Cosa posso aspettarmi prima del SEEG?

Il tuo team di assistenza ti fornirà istruzioni su come prepararti per il SEEG. Questo di solito comporta altri test per vedere se sei idoneo per un intervento chirurgico. Il tuo specialista potrebbe consigliarti:

• Analisi del sangue.
• Elettrocardiogramma (ECG).
• Esami di imaging come TC (tomografia computerizzata) e risonanza magnetica.

Potresti temere che tutti o parte dei tuoi capelli, o di quelli di tuo figlio, verranno rasati. Oppure potresti avere domande sulla riduzione o sull’interruzione dei farmaci anticonvulsivanti prima della SEEG.

Discuti eventuali dubbi o domande con il tuo team di assistenza prima dell’intervento. Il tuo team lavora a stretto contatto con te per garantire che tu e tuo figlio siate quanto più a vostro agio e senza stress.

Cosa posso aspettarmi durante il SEEG?

L’intervento SEEG dura solitamente dalle quattro alle sei ore. Il giorno del test, il tuo anestesista ti somministra dei farmaci. Dormi durante la procedura e non senti alcun dolore.

Dopo che ti sei addormentato, l’équipe chirurgica:

1. Posiziona una struttura rigida (stereotassica) sulla testa per impedirne il movimento.
2. Pratica circa 10-20 piccoli fori della larghezza di uno spaghetto nel cuoio capelluto, senza causare alcun sanguinamento.
3. Inserisce minuscoli elettrodi (pezzi flessibili di plastica attaccati ai fili) attraverso i fori.
4. Guida gli elettrodi verso le aree del cervello in cui test precedenti hanno dimostrato che potrebbero iniziare le convulsioni.
5. Rimuove la struttura della testa e fascia la testa.
6. Ti porta nella sala di risveglio, dove riceverai una TAC e una radiografia del cranio per identificare la posizione precisa degli elettrodi.

Cosa posso aspettarmi dopo il SEEG?

Dopo il SEEG, di solito vai in un’unità di monitoraggio dell’epilessia. Una squadra ti osserva per attività convulsive. Gli elettrodi sono collegati ad apparecchiature che registrano l’attività cerebrale. Un computer crea quindi immagini 3D che mostrano l’inizio e la diffusione delle crisi.

Potresti rimanere in ospedale per alcuni giorni o settimane in base alla frequenza con cui soffri di convulsioni. La permanenza media è di una settimana. Alla fine del test, il tuo team rimuove gli elettrodi con un processo semplice che richiede circa 10-15 minuti in anestesia locale.

Quali sono i rischi del SEEG? Ci sono effetti collaterali?

Il SEEG è considerato sicuro, ma la chirurgia cerebrale presenta dei rischi. Questi includono:

• Sanguinamento nel cervello (sanguinamento cerebrale o emorragia intracranica).
• Infezione.
• Colpo.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dal SEEG?

Il tuo team di assistenza discuterà con te quando potrai aspettarti di sentirti meglio e di tornare alle tue solite attività. I tempi di recupero tipici sono circa 24-48 ore.

Risultati e follow-up

Che tipo di risultati posso aspettarmi di ottenere da SEEG?

I risultati del SEEG dipendono da ciò che il tuo team di assistenza apprende dal monitoraggio. Nella maggior parte dei casi, il SEEG individua con successo la fonte delle crisi. Gli specialisti esaminano l’attività cerebrale registrata e stabiliscono se è possibile sottoporsi a un intervento chirurgico o ad altri trattamenti per l’epilessia. L’intervento chirurgico per il trattamento dell’epilessia avviene molto spesso da quattro a otto settimane dopo il SEEG, quindi hai tempo per riprenderti.

Quando dovrei conoscere i risultati del SEEG?

Potresti ricevere i primi risultati prima di lasciare l’ospedale. Prima di impostare il piano di trattamento, tu e i tuoi cari avete il tempo di rivedere e discutere i risultati finali con il vostro team di assistenza.

Quando non è possibile fermare le crisi epilettiche focali con i farmaci, la vita può essere difficile. Forse ti starai chiedendo quali sono le tue opzioni. Il SEEG è una procedura chirurgica sicura e spesso efficace per individuare la fonte precisa delle crisi nel cervello. Fornendo informazioni dettagliate, SEEG aiuta i vostri specialisti a sviluppare un piano di trattamento che può comportare un intervento chirurgico. Con una terapia efficace, il tuo team di assistenza può aiutarti a ridurre le crisi e ad abbracciare la vita.

In conclusione, la stereoelettroencefalografia (SEEG) è una procedura neurochirurgica utilizzata per individuare specifiche aree cerebrali coinvolte nell’attività epilettica. Attraverso l’inserimento di elettrodi stereotassici direttamente nel cervello del paziente, è possibile registrare con precisione l’attività elettrica cerebrale durante un attacco epilettico. Questa procedura consente ai medici di individuare con precisione l’origine dell’epilessia e di pianificare interventi chirurgici mirati per il trattamento della patologia. La SEEG è un importante strumento diagnostico che offre una maggiore comprensione delle anomalie cerebrali legate all’epilessia.