Pavimento pelvico ipertonico: sintomi, cause e trattamento

Il pavimento pelvico, spesso trascurato, svolge un ruolo cruciale nel nostro benessere. Quando però si presenta ipertonico, può portare a disagi e limitazioni nella vita quotidiana. Sintomi come dolore pelvico, difficoltà urinarie e disfunzioni sessuali possono essere segnali di questa condizione. Esploreremo insieme le cause, dai fattori fisici allo stress, e le diverse opzioni di trattamento, per ritrovare serenità e benessere.

Nel pavimento pelvico ipertonico, i muscoli pelvici si contraggono continuamente. I sintomi includono dolore e difficoltà a urinare, evacuare e a svolgere la funzione sessuale. La fisioterapia è un trattamento altamente efficace. Informa il tuo medico se riscontri sintomi. Prima cerchi un trattamento, prima sentirai sollievo.

Panoramica

Cos’è il pavimento pelvico ipertonico?

Il pavimento pelvico ipertonico è una condizione in cui i muscoli della parte inferiore del bacino sono in uno spasmo o in uno stato di contrazione costante. Questo può essere temporaneo o costante. Quando i muscoli del pavimento pelvico sono in questo stato, non riescono a rilassarsi e coordinare il controllo di alcune funzioni corporee. Ciò causa dolore (costante o con alcune attività), problemi con la minzione (fare pipì) e i movimenti intestinali (defecare), nonché disfunzione sessuale e rapporti sessuali dolorosi.

Questi sintomi possono avere un impatto notevole sulla qualità della vita.

Cos’è il pavimento pelvico?

Il pavimento pelvico è un gruppo di muscoli che sostiene gli organi pelvici. Questi organi includono quanto segue:

• Vescica che contiene l’urina.
• Retto che contiene le feci.
• Utero e vagina (nelle persone nate di sesso femminile).
• Prostata (nelle persone di sesso maschile alla nascita).

I muscoli del pavimento pelvico si collegano alle ossa pelviche per formare una base forte ma flessibile. Si estendono tra:

• Osso pubico nella parte anteriore.
• Parte inferiore della colonna vertebrale (osso sacro) nella parte posteriore.
• Ossa del sedere su ciascun lato.

I nervi e i muscoli del pavimento pelvico aiutano a controllare la minzione, i movimenti intestinali e la funzione sessuale.

Chi è colpito dal pavimento pelvico ipertonico?

Questa condizione si verifica in persone di tutti i sessi e di tutte le età.

Quanto è comune l’ipertonia del pavimento pelvico?

In generale, la disfunzione del pavimento pelvico è molto comune. Il pavimento pelvico ipertonico è un tipo di disfunzione del pavimento pelvico. Spesso non viene diagnosticato e i dati suggeriscono che si verifica con una frequenza pari a 1 persona su 10.

Sintomi e cause

Come ci si sente quando il pavimento pelvico è ipertonico?

Un sintomo comune è il dolore. Potresti avvertirlo come dolore generale o pressione nella zona pelvica, nella parte bassa della schiena o nei fianchi. Il dolore può anche essere specifico di una posizione (come la vescica) o durante determinate attività (come i movimenti intestinali o il sesso).

Altri sintomi includono:

Sintomi urinari

• Dolore alla vescica.
• Dolore durante la minzione.
• Minzione frequente.
• Difficoltà ad avviare o mantenere il flusso urinario.

Sintomi intestinali

• Difficoltà ad evacuare (defecare).
• Sensazione di incapacità di svuotarsi completamente.
• Dolore durante o dopo la defecazione.
• Dolore durante il passaggio di gas.
• Stipsi.

Sintomi sessuali

• Dolore durante o dopo il sesso.
• Incapacità di raggiungere l’orgasmo.
• Disfunzione erettile o dolore durante l’erezione o l’eiaculazione.

I sintomi del pavimento pelvico ipertonico solitamente si sviluppano lentamente e peggiorano nel tempo. È importante parlare con il proprio medico anche se si hanno sintomi lievi.

Quali sono le cause dell’ipertono del pavimento pelvico?

Le cause di questa condizione possono essere complesse. I fattori che possono aumentare il rischio di pavimento pelvico ipertonico includono:

• Trattenere abitualmente l’urina o le feci. Alcune persone lo fanno da bambini e continuano a farlo anche da adulti. Altri potrebbero farlo a causa del loro stile di vita o del loro lavoro.
• Lesioni o traumi ai muscoli pelvici durante un intervento chirurgico, la gravidanza o il parto oppure un incidente traumatico.
• Disfunzione muscolare causata da una posizione seduta prolungata, da una postura anomala, da un’andatura irregolare durante la deambulazione o da ossa pelviche irregolari.
• Altre condizioni che causano dolore, come la sindrome dell’intestino irritabile, l’endometriosi, la vulvodinia, le ragadi anali e la sindrome della vescica dolorosa.
• Abuso sessuale o fisico.
• Stress, depressione e ansia.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il pavimento pelvico ipertonico?

Il tuo medico ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi e sulla tua storia clinica. Questo potrebbe includere domande sui tuoi movimenti intestinali, minzione e attività sessuale. Potresti trovare difficile parlare di questi argomenti, ma è importante essere aperti su qualsiasi problema tu stia avendo. Questo aiuterà il tuo medico a fare una diagnosi accurata.

Il tuo fornitore probabilmente eseguirà anche un esame fisico. Questo potrebbe comportare:

• Ispezione visiva della zona pelvica, incluso un controllo di quanto bene si contraggono e si rilassano i muscoli del pavimento pelvico.
• Esame rettale digitale per controllare il retto e l’ano.
• Esame pelvico per controllare la vagina.

Altri test che il tuo medico potrebbe eseguire includono:

• Manometria anorettale: Durante questo test, il tuo medico inserisce un sottile tubo (catetere) con un palloncino all’estremità nel tuo retto. Quando il palloncino si gonfia, i muscoli del tuo retto e dell’ano si contraggono. Il catetere è collegato a una macchina che registra queste contrazioni e rilassamenti e misura le pressioni nel tuo sfintere.
• Elettromiografia: Questa procedura utilizza elettrodi di superficie per misurare i segnali elettrici dei muscoli mentre si rilassano e si contraggono. Gli elettrodi sono tenuti sulla pelle con cuscinetti adesivi.
• Defecografia: Questo test consente al tuo medico di controllare i tuoi movimenti intestinali. Comporta l’inserimento di una pasta densa di bario (uno speciale mezzo di contrasto visibile ai raggi X) nel tuo retto. Ti verrà quindi chiesto di defecare su uno speciale water mentre vengono scattate le immagini dei raggi X. Questo test richiede di eseguire una preparazione intestinale simile alla colonscopia per pulire il retto e il colon prima del test.
• Esami urodinamici: Si tratta di una serie di esami, solitamente eseguiti contemporaneamente, che mostrano quanto bene si urina (si fa pipì) e come funziona la vescica.

Gestione e trattamento

Come si cura il pavimento pelvico ipertonico?

Il trattamento primario è la fisioterapia per rieducare i muscoli. Il tuo fornitore ti consiglierà un terapista con formazione in disfunzioni del pavimento pelvico. Le strategie utilizzate dai fisioterapisti includono:

• Biofeedback per insegnarti come contrarre e rilassare correttamente i muscoli.
• Tecniche di rilassamento per il bacino e la parete addominale.
• Massaggio, stretching muscolare e movimento articolare.

Altri trattamenti che il tuo medico potrebbe consigliare includono:

• Agopuntura.
• Farmaci per gestire sintomi quali dolore, ansia, stitichezza o minzione frequente.
• Stimolazione dei nervi vicini per gestire l’incontinenza urinaria o l’incontinenza intestinale.
• Iniezioni nei punti trigger con corticosteroidi o Botox® per alleviare il dolore.

Il tuo fornitore potrebbe anche cercare aiuto da altri specialisti come:

• Gastroenterologo per curare la stitichezza e valutare il pavimento pelvico.
• Specialista colorettale per disturbi del pavimento pelvico correlati alle evacuazioni intestinali (defecazione).
• Ginecologo per curare i problemi di salute riproduttiva nelle persone a cui è stato assegnato il sesso femminile alla nascita.
• Urologo o uro-ginecologo per problemi urinari o disfunzioni sessuali.
• Psicoterapeuta per affrontare problemi psicologici.
• Terapista sessuale per il trattamento delle disfunzioni sessuali.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di ipertonia del pavimento pelvico?

Puoi ridurre il rischio comprendendo la contrazione e il rilassamento dei muscoli pelvici. Puoi anche:

• Praticare tecniche di consapevolezza e rilassamento.
• Eseguire esercizi per il pavimento pelvico durante e dopo la gravidanza.
• Rafforza il pavimento pelvico praticando yoga.
• Evitare stitichezza e sforzi.
• Rivolgiti a un medico se avverti dolore pelvico o anale.
• Cercare supporto psicologico dopo un trauma.
• Evitare di trattenere la cacca e la pipì per periodi prolungati.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le prospettive per un pavimento pelvico ipertonico?

Il pavimento pelvico ipertonico è curabile. Potrebbe richiedere tempo e pazienza, ma la maggior parte delle persone ottiene un sollievo parziale o completo dei sintomi con il trattamento. Se i sintomi persistono, il tuo medico potrebbe indirizzarti a uno specialista in base alle tue esigenze individuali.

Vivere con

Quando dovrei cercare assistenza?

Parla con il tuo medico se hai dolore pelvico, difficoltà a urinare e dolore durante la defecazione o durante l’attività sessuale. Questi sintomi in genere non migliorano da soli, quindi è importante ricevere assistenza.

Il pavimento pelvico ipertonico causa dolore e problemi con la minzione, la defecazione e il sesso che possono essere fastidiosi e imbarazzanti. Fortunatamente, la fisioterapia e altri trattamenti possono essere molto efficaci. Parlando con il tuo medico dei tuoi sintomi in anticipo, puoi ottenere il trattamento di cui hai bisogno e migliorare la tua qualità di vita.

In conclusione, il pavimento pelvico ipertonico, pur essendo spesso un problema misconosciuto, può causare una varietà di sintomi fastidiosi e impattare negativamente sulla qualità della vita. Identificare le cause, spesso multifattoriali, è fondamentale per impostare un trattamento personalizzato che, attraverso la fisioterapia, la terapia manuale e cambiamenti dello stile di vita, mira a restituire elasticità e funzionalità a questa importante struttura muscolare, migliorando il benessere generale dell’individuo.