Ventilazione meccanica: scopo, tipi e complicazioni

La ventilazione meccanica è una procedura medica che fornisce supporto respiratorio ai pazienti che non sono in grado di respirare autonomamente. Viene utilizzata per gestire una varietà di condizioni, tra cui:

• Insufficienza respiratoria
• Lesioni polmonari
• Anestesia
• Overdose di farmaci

Esistono due tipi principali di ventilazione meccanica:

• Ventilazione invasiva: Utilizza un tubo inserito nella trachea
• Ventilazione non invasiva: Utilizza una maschera o un casco applicato al viso

La ventilazione meccanica può avere complicazioni, come:

• Infezione
• Pneumotorace
• Edema polmonare
• Barotrauma

Come viene inserito un soggetto in ventilazione meccanica invasiva?

Per avviare la ventilazione meccanica invasiva, un fornitore dovrà:

1. Darti dei farmaci per rilassarti (sedazione) e per impedirti di muoverti (paralisi). Molto probabilmente rimarrai sedato, ma l’effetto paralitico svanirà dopo che sarai attaccato al ventilatore.
2. Posiziona un tubo endotracheale (ET) nella gola e nella trachea (vie aeree che portano ai polmoni).
3. Collegare il tubo a un ventilatore. Il ventilatore ti aiuterà a respirare finché il tuo team medico non riterrà sicuro che tu possa respirare di nuovo da solo.

Questi sono i passaggi generali per avviare la ventilazione meccanica. A seconda della tua situazione specifica, soprattutto se si tratta o meno di un’emergenza, alcuni di questi passaggi potrebbero essere leggermente diversi.

Cosa succede mentre sei attaccato a un ventilatore?

Mentre sei attaccato a un ventilatore, gli operatori eseguiranno procedure aggiuntive per curarti o prevenire complicazioni. Questi includono:

• Monitoraggio.
• Aspirazione.
• Fornitura di farmaci.
• Fornire nutrimento e liquidi.
• Mobilitazione.
• Broncoscopia.

Monitoraggio

Il tuo provider ti collegherà a macchine aggiuntive per monitorare come funziona il tuo corpo. Ciò include il monitoraggio di:

• Pressione sanguigna.
• Frequenza cardiaca.
• Frequenza respiratoria (quanti respiri fai al minuto).
• Livelli di ossigeno.

Potrebbero anche esaminare i tuoi polmoni con le radiografie del torace o testare i livelli di ossigeno e anidride carbonica con esami del sangue.

Aspirazione

L’aspirazione è importante per mantenere libere le vie respiratorie. Un operatore inserirà un catetere (un tubo sottile) nel tubo di respirazione per facilitare la rimozione del muco (secrezioni). Potrebbe farti tossire o vomitare. I propri cari potrebbero trovarlo a disagio da guardare.

Farmaci

Il tuo fornitore potrebbe darti farmaci aerosol (spray) attraverso il tubo di respirazione. Questi farmaci funzionano meglio quando li inspiri direttamente nelle vie aeree o nei polmoni. Il tuo fornitore ti somministrerà anche farmaci nelle vene attraverso una flebo.

Nutrizione

Non puoi mangiare o bere normalmente mentre sei attaccato al ventilatore e intubato. Il tuo fornitore ti fornirà nutrimento liquido, solitamente attraverso un tubo che passa attraverso il naso e arriva nello stomaco. Ti daranno liquidi attraverso una flebo in una vena.

Mobilitazione

I tuoi fornitori ti faranno sedere regolarmente. A volte potrebbero farti alzare e camminare.

Broncoscopia

I medici utilizzano la broncoscopia per esaminare le vie aeree dei polmoni. Inseriscono una piccola telecamera illuminata attraverso il tubo di respirazione e nei polmoni. A volte prelevano campioni di muco o tessuto per i test.

Chi si prende cura di te quando sei attaccato al ventilatore?

I fornitori ti trattano nell’unità di terapia intensiva (ICU) quando hai bisogno di ventilazione meccanica. Possono monitorarti da vicino lì. Tutti gli operatori dell’unità di terapia intensiva sono appositamente formati per prendersi cura delle persone che necessitano di ventilazione meccanica. I fornitori che potrebbero prendersi cura di te includono:

• Terapisti della respirazione.
• Anestesisti, pneumologi e medici di terapia intensiva.
• Professionisti infermieristici.
• Infermieri registrati.
• Assistenti infermieri.

Sei sveglio mentre sei attaccato al ventilatore?

Mentre sei attaccato a un ventilatore, il tuo medico cercherà di mantenerti il ​​più sveglio possibile assicurandosi che tu sia calmo e a tuo agio. Utilizzeranno i farmaci necessari per mantenerti rilassato. Non è raro che tu sia sveglio (cosciente), ma potresti sentirti assonnato, confuso o non del tutto consapevole di ciò che sta accadendo.

A volte, a seconda di quanto sei malato, il tuo fornitore potrebbe aver bisogno di mantenerti profondamente sedato (addormentato) in modo che tu non sia consapevole e il tuo corpo possa riprendersi. Le tue braccia potrebbero essere trattenute per evitare di farti male tirando il tubo.

Cosa succede quando esci dalla ventilazione meccanica?

I fornitori eseguiranno dei test per vedere se riesci a respirare da solo prima di toglierti dal ventilatore. Il tubo ET rimane in posizione per questi test. Quando le tue condizioni saranno migliorate e potrai respirare da solo, il tuo fornitore rimuoverà il tubo ET per escluderti dalla ventilazione meccanica.

Potresti avere mal di gola o di bocca, oppure la tua voce potrebbe essere rauca dopo che il tuo fornitore ha rimosso il tubo ET.

Dopo aver rimosso il tubo (operazione chiamata estubazione), il medico potrebbe posizionarti su altri dispositivi per aiutarti a respirare. Questi includono la ventilazione non invasiva (con maschera) o le maschere di ossigeno. A volte un operatore potrebbe doverti intubare di nuovo e rimetterti in ventilazione meccanica.

La ventilazione meccanica è un trattamento salvavita per i pazienti che non sono in grado di respirare spontaneamente. Esistono diversi tipi di ventilazione meccanica, ognuno con indicazioni e rischi specifici. Le complicanze più comuni della ventilazione meccanica includono infezioni polmonari, danni polmonari e pressione arteriosa alta. È importante che i medici comprendano lo scopo e i rischi della ventilazione meccanica e che sia effettuata solo quando assolutamente necessario.